Влажные пакеты в цикле стерилизации вашей больницы?

#Для руководителей больниц, отвечающих за безопасную стерилизацию многоразового инструмента, повторная обработка из-за влажных пакетов становится трудоемкой и неприятной проблемой.

В этом материале разбираются причины появления влажных пакетов и меры, которые помогают их предотвращать. Мы также подготовили документ Steam Quality Validation, который помогает понять, где отбирать пробы, сколько точек отбора требуется, а также как проводить валидацию и периодическое тестирование.

#Так что же вызывает влажные пакеты и что с этим можно сделать?

Стерилизация паром остается наиболее распространенным способом стерилизации многоразовых медицинских инструментов и устройств. Для безопасности пациентов в больницах по всему миру крайне важно, чтобы этот процесс был и эффективным, и безопасным. Отделения стерилизации и дезактивации служат первой линией защиты от болезнетворных бактерий, которые могут активно развиваться в воздухе и воде. Чтобы предмет считался действительно стерильным, требуется "состояние сухости". Влажные материалы переносят бактерии, поэтому "состояние влажности" ставит под угрозу стерильность обработанных пакетов и инструментов.

"Влажные пакеты" давно остаются серьезной проблемой для медицинской сферы, где наличие стерильных изделий абсолютно критично. Когда пакеты приходится стерилизовать повторно, это означает потери времени и денег, а также потенциально серьезно влияет на эффективность работы отделения.

Даже один влажный пакет уже является проблемой. Если же вы находите влагу более чем в одном пакете, снаружи или внутри, это уже влажная загрузка, и всю процедуру приходится повторять.

#Что вызывает влажные пакеты и влажные загрузки при стерилизации?

Обнаружение проблемы с влажными пакетами это только начало. Чтобы точно определить причину, приходится по отдельности проверять большое количество факторов. Если влага появляется на внешней поверхности упаковки, наиболее вероятными причинами являются поступление влаги в камеру через паропроводы или стекание конденсата с металлических изделий, расположенных на верхней полке, на предметы, лежащие ниже. Когда влага обнаруживается внутри упаковки, причина часто связана с тем, как был загружен или перегружен автоклав. Такая внутренняя влага может затем "протянуться" наружу через материал упаковки, вновь открывая путь микроорганизмам. Хотя общепризнано, что неправильная подготовка и загрузка изделий являются одной из главных причин влажных пакетов, на практике не всегда просто выявить, где именно нарушается процедура. Поэтому первым шагом при расследовании должна стать системная фиксация того, когда именно возникают влажные пакеты. Проведите аудит всего, что подготавливается вашим персоналом. Достаточно ли сотрудники понимают, какие последствия для организации несут влажные пакеты, и насколько строгое следование инструкциям помогает их сократить? Когда вы убедитесь, что проблема не связана с неправильной техникой работы, можно переходить к другим возможным причинам.

#Почему качество пара важно для медицинской стерилизации?

Проверьте, подается ли в процесс паровой стерилизации действительно качественный пар. Важно помнить: эффективная и безопасная стерилизация достигается только тогда, когда качество пара соответствует 97% насыщенного пара и не более 3% жидкости. Если жидкости больше, пар становится слишком влажным, а значит возрастает и число влажных пакетов. Возьмем, например, загрузку, где влажность иногда появляется на наружной поверхности пакетов в верхней задней четверти камеры, тогда как остальная часть остается сухой. Порт подачи пара в камеру находится как раз рядом с влажной зоной. В таком случае одной из возможных причин сырости в этом участке может быть плохое качество пара, вызванное несколькими разными факторами. Плохое качество пара может быть следствием чрезмерной нагрузки на котел, недостаточной изоляции труб или неправильной работы конденсатоотводчиков на линии. Возможно, проблема с влажными пакетами проявляется только в периоды пиковой нагрузки на котел, то есть возникает нерегулярно. А может быть, это уже постоянная проблема.

#Почему чистый пар может быть решением для устранения влажных пакетов?

Разобраться, где именно возникают проблемы с подачей пара и как они связаны с отделением стерилизации, непросто. Существует множество точек, где могут скрываться причины, мешающие процессу стерилизации. Чтобы исключить эти факторы из расследования, рекомендуется и точное тестирование качества пара, и полноценный аудит паровой системы. Особое внимание стоит уделить самому источнику пара, особенно если он идет от общей котельной системы объекта. В таких случаях качество пара может существенно меняться в течение рабочего дня. Во многих больницах потребность в паре особенно высока рано утром, когда одновременно интенсивно работают отделения стерилизации, прачечные, кухни и системы горячего водоснабжения. Нередко центральная подача не способна обеспечить пар требуемого качества, и для устранения проблемы могут понадобиться серьезные изменения как в эксплуатации, так и в инженерной части. Во многих случаях установка отдельного специализированного генератора пара только для стерилизаторов устраняет все проблемы, связанные с качеством пара. Такой специализированный генератор подает так называемый "чистый пар". Поскольку для него используется вода, прошедшая обратный осмос или деионизацию, в ней отсутствуют растворенные минералы; такую воду также называют "critical water". При профессиональном монтаже и надлежащем обслуживании такой генератор устраняет одну из ключевых зон риска, где часто возникают проблемы с медицинской стерилизацией, позволяя сосредоточиться уже на процедурах и процессах.